Den mest almindelige kajakskade er nok seneskedehindebetændelse i håndledet. Langt de fleste, der har padlet i en årrække, vil på et eller andet tidspunkt have oplevet ømhed eller måske endda egentlig betændelse her. Den primære årsag til dette er, hvordan du holder på pagajen, når du padler. Dog spiller pagajens vægt og stivhed også en rolle for hvor meget led og sener belastes.Det mest almindelige er at padle med en højreskivet pagaj. Her holdes pagajen fast i højre hånd og løst med venstre hånd, således at man styrer begge blade med højre hånd. Når der padles i højre side er højre håndled helt lige (udstrakt), mens venstre håndled er en anelse bukket bagover. Når man padler i venstre side, drejer man højre håndled opad og bevarer venstre hånd strakt. Højre hånd holdes altså i samme position om skaftet hele tiden, når der padles både i højre og i venstre side.
Har du en højreskivet pagaj (som på billedet), skal du holde fast med højre hånd og løst med venstre. Som tommelfingerregel kan afstanden mellem hænderne findes ved at lægge pagajen på hovedet og tage fat i pagajen. Albuerne skal nu være omtrent i 90 graders vinkel, eller en smule mindre/tættere håndstilling. For at undgå skader, bør du altid holde med strakt håndled i den hånd, der trækker.